PEPからPrEPへ、そしてまたPrEPへ
People need pathways from PEP to PrEP – and back again

CROI 2024での発表によると、曝露後予防 (PEP) と曝露前予防 (PrEP) の提供サービスは、HIV感染を予防するこの2つの方法の間により強い関連性を持たせ、一方の方法を使用していた人々がもう一方の方法を利用できるようにする必要がある。

PEPを希望する人数は全体的にまだ限られているが、近年、PEPを利用する人の多くが、以前にPrEPを処方されている。しかし、何らかの理由で継続的に使用しなくなり、今になって緊急措置の必要性を感じている。同時に、現在PEPを処方されている人の多くは、今後数週間から数ヵ月の間に再び予防が必要になる可能性が高い。

米国疾病予防管理センター（CDC）のMary Tanner博士は、米国におけるPEPとPrEPの断絶を指摘した。

PrEPの最初の10年間（2013年から）、摂取量はゼロから着実に増加し、2022年には約45万人に達した。同じ期間、PEPの使用量はほとんど変化しなかった。毎年、PEPの処方は14,000～18,000件であった。

Tanner博士はaidsmapに対し、PEPとPrEPは同じ連続体上にあり、一方の方法を使用する人々はもう一方の方法について知る必要があると述べた。

英国のガイドラインでは、PEPからPrEPへのスムーズな移行が推奨されており、56 Dean Street（クリニック）のGary Whitlock医師は、この推奨が確実に守られるようにするための自身のクリニックの取り組みについて報告した。このロンドンの性の健康クリニックは、EnglandにおけるPEP処方の4分の1、PrEP処方の3分の1を提供している。

2021年1月以降、56 Dean StreetでPEPを受けている全員に、28日間のPEPコースが終了した時点で開始される1ヵ月分のPrEPがオプトアウト方式で提供される。

2022年3月・4月、56 Dean Street（クリニック）は、同性愛および両性愛男性282名とトランスジェンダー女性6名にPEPを提供した。半数弱が現在または以前のPrEP使用者であった。PEPを処方された人の4分の3がPrEPの提供を受け入れ、半数以上が後にPrEPの予約を取った。

PrEPを提供することで、HIV予防の選択肢についてより幅広い議論ができるようになり、過去または現在のPrEP使用者が最適な使用方法を理解しているかの確認も可能になるとWhitlock氏は述べた。

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